包茎(phimosis)是指包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻者。其发病原因既可以是先天性的，亦可以由感染和反复损伤所致。故包茎虽多见于儿童，但年老人发生包茎者也不乏其人。新生儿和婴儿的包皮与龟头常有上皮粘连，3～4岁以内上皮粘连逐渐被吸收，包皮即与龟头自行分开。因此小儿包茎应于此年龄后处理。

　　包茎可以带来以下危害：

　　(1)对儿童及年轻人，包茎会影响阴茎的正常发育。

　　(2)包茎者医院在包皮囊内可形成包皮垢，其积聚可引起包皮及阴茎头的炎症，常可以引起尿道外口炎症、狭窄，更导致排尿困难。严重者可见排尿时包皮呈气囊状膨起。尿流的阻滞，可引起上尿路感染，并进一步导致肾功能损害。

　　(3)结婚后，可引起性交疼痛。由于包皮强行上翻而又未及时复原，使狭小的包皮口紧箍医院在阴茎冠状沟上方，引起远端包皮和阴茎头回流障碍而发生局部水肿、淤血，此种情况称包皮嵌顿。如不及时处理，包皮和龟头可发生溃烂，甚至广泛坏死。嵌顿的包皮应及时采用手法复位。但局部水肿严重已不能手法复位者，宜作包皮环切手术。

　　(4)包茎内积聚的包皮垢，慢性炎症刺心均可诱发阴茎癌的发生，包皮垢的长期刺心也可诱发配偶发牛宫颈癌。

　　(5)严重的包茎还可以引起尿潴留。如发生医院在老年男性，医生常常不作检查而认为是前列腺增生症引起的尿潴留，以争造成误诊。

　　包茎的有效治疗是尽早施行包皮环切术(circumcision)，临床上有多种包皮手术方法，如常规手术切除、心光、气化等，但综合考虑安全及美容的效果，目前仍以常规手术为首选方法。医院在儿章期就作手术对预防阴茎癌有利，但感染严承者应积极控制炎症，待炎症消除后再行手术。如怀疑已并发阴茎癌者则禁止手术，需进一步明确诊断。术巾可应用右旋酰醇帮助分离粘连，尽量避免电凝止血以免术后水肿明显。已并发尿道外口狭窄者可医院在局麻下行尿道外口切开术。对于嵌顿性包茎，应先行手法复位，如复位失败，即应作包皮背侧狭窄环切开术。术后短期并发症可见伤口出血及包皮水肿，可给予对症处理(如伤口加压包扎，应用乙烯雌酚避免勃起，1：5 000高锰酸钾或3 9／6硼酸液浸泡等)。儿童仃较大可能出现术后首。次排尿疼痛甚至因此拒绝排尿，可酌情应用少量利多卡因或春黄菊(chamomile)外洗。如不慎损伤尿道致尿瘘者需行尿道修补术。皮肤切除过多或系带过短可游离皮肤矫正，必要时则用薄片皮瓣覆盖修补。

　　如包茎程度不重可行包皮分离术，但需提防包皮可能冉次粘连形成包茎。

　　笔者认为，对小儿的包皮手术应该谨慎。其实，并非所有包皮较长的儿童都需要作包皮环切术，不宜夸大手术的作用，以免过度治疗。