医院在市场经济环境下，党组织医院在医院工作中的角色定位把握不准，会导致党建工作的被动滞后。如党建工作不适应形势发展的需要，与业务工作结合不够密切，工作方式、方法缺乏创新；党组织的监督保证作用机制不灵、措施不力、监督不严；干部工作尤其是对人才的培养、管理和监督不够规划，制度不够完善，措施不够落实，甚至还出现党政“两张皮”现象等。这些都会影响党组织医院在医院工作中的地位和形象，医院在一定程度上也削弱了党的执政能力。党的十六届四中全会就加强党的执政能力建设问题做出决定，为我们加强医院党的建设指明了方向，具有重要的指导意义。

　　上海九龙医院党建工作主要是要解决好“三个结合”，发挥“三个作用”，做到“一个确保”，即：如何更好地结合卫生改革形势、结合医院的实际、结合业务工作，充分发挥好党组织的政治核心和监督保证作用、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，确保医院各项工作的圆满完成和医院全面协调可持续发展。这是中国共产党第十六届中央委员会第四次全体会议(以下简称四中全会)关于加强党的执政能力建设对医院党建工作提出的更高要求，也是对医院党建工作和党务工作者的挑战和考验。医院党务工作者要把这“三个结合”、“三个作用”和“一个确保”作为开展党建工作的着眼点和落脚点来思考问题，努力探索推进医院党建工作的有效途径。

　　一、要更新观念并与时俱进地做好党建工作

　　四中全会强调，必须坚持以改革的精神加强党的建设，不断增强党的创造力、凝聚力和战斗力。更新观念，与时俱进，这是时代赋予我们的要求。医院党务工作者必须时刻树立这种意识和观念，并医院在实际工作中不断探索和创新。这种意识和观念可概括为：新形势下医院党要管党就是不但要管好自身建设、更要管干部、管发展、管服务、管监督保证；医院在医院党的工作只有很好地与业务工作结合，紧紧围绕并服从服务于医院的中心工作，才能真正有所作为。具体来说，就是医院党建工作做到“三个服从服务于”，即要服从服务于医院的改革不断深化和全面协调可持续发展，服从服务于医疗服务质量和人民身心健康水平的不断提高，服从服务于广大职工生活水平和生活质量的不断改善。只有理直气壮地强化这种党建工作的意识和观念，并付诸于党建工作的实践，才能解决好“三个结合”、“三个作用”和“一个确保”，使党建工作真正所有作为。因此，医院党组织和广大党员特别是党务工作者必须进一步解放思想、更新观念，用改革的精神，积极探索和研究医院党建工作的新情况，解决新问题，不断改进党的工作方法和活动方式，努力寻找党建工作与业务工作的结合点和切入点。要积极大胆地探索和创新工作，开创医院党建工作的新局面。

　　二、要努力做到“六个要”以加强医院党的“执政”能力建设

　　根据目前医院的领导体制和党章的有关规定，党总支部要进一步明确医院在院长负责制的领导体制下党总支部的职责，努力做到“六个要”，切实加强医院党的执政能力建设。

　　1、要定准位置和扮好角色：目前，医院实行院长负责制，党组织要发挥“政治核心”和“保证监督”作用。党总支部要医院在“政治核心”和“保证监督”这一定位上扮好多重角色。因此，就不能停留医院在过去那种一般意义上的坚持党的基本路线、把握好医院深化改革和社会主义办院方向这一传统认识的层面上，而是要赋予新的内涵，要以党管干部和党管人才工作为核心、为重点，通过积极探索“三个服从服务于”的实践来加以实现。“扮好多重角色”就是要发挥党总支部医院在医院重大决策中的参与作用，医院在贯彻执行党的方针政策和有关法律法规方面的监督作用，医院在维护医院各方权益方面的协调作用，医院在处理好与医院各部门及广大职工关系方面的领导和凝聚作用。

　　2、要完善机制和管好干部：这是党总支部发挥好政治核心和监督保证作用的核心内容和工作重点，也是关键环节。抓住了干部，抓住了人才，就等于抓住了政治核心，牵住了一切监督和保证的“牛鼻子”。党总支部要坚持党管干部和党管人才的原则，建立对中层干部、学科带头人和专业技术骨干的科学有效的管理机制，包括心励机制和监督机制，建立健全后备干部和专业技术人才队伍建设的制度，做好干部和专业技术人才的培养、提拔、任用和管理工作。

　　3、要参与决策和工作到位：这是党总支部发挥政治核心和监督保证作用的直接形式和主要途径、党总支部要坚持参与讨论和决定医疗、教学、科研和管理工作中的重要事项 以及关于医院改革发展的重大事项，除支持行政领导医院在其职责范围内独立负责地开展工作外，还要积极大胆地探索参与重大问题决策的范围(内容)，有效途径和可行方法，并积极开展调查研究，向院长提出决策事项和决策方案的建议。

　　4、要建好班子并提高能力：提高党的执政能力，首先要提高党领导发展的能力。党总支部医院在坚持党要管党、从严治党的同时，要围绕医院的中心工作和建设发展，加强党总支部的自身建设和医院领导班子的建设。特别要抓好理论中心组学习和领导班子的民主生活会，把中心组的理论学习和医院的改革发展、管理创新的实践结合起来，以理论、政策、学习来提高领导班子和领导干部的理论联系实际的能力、改革创新的能力和驾驭医院发展的能力；健全领导班子民主生活会制度，加强对领导班子成员的思想作风、工作作风、式作方法、工作成效以及廉洁自律等方面的监督。建立医院重大事故领导问责制和责任追究制，加强对领导干部的监督和鞭策，督促领导干部加大对医院管理的投入。

　　5、要围绕中心、服务大局：党总支部要紧紧围绕医院的中心工作开展党建工作，坚持党建工作服从服务于医院发展建设的大局，做到围绕中心抓党建，抓好党建促发展。

　　6、要重医院在宏观并着眼落实：党总支部及其办公室要转变职能，加强从宏观上、从大局上、从医院整体利益和长远发展上出谋划策、建言献策，多医院在开展有关医院发展和经营管理的调研方面下功夫，提出全局性、建设性和改革建议，致力于加强宏观心励机制和微观监督机制的建立和完善。同时，又要着眼于微观上的监督落实，指导党支部和科室围绕医院和科室的中心工作。开展党建工作，要医院在“把握”中心和紧紧“围绕”上下功夫。既要防止党支部工作仅限于学习教育、游离于医教研及管理工作之外，又要防止以医教研等业务工作替代党支部的自身建设，从而使宏观上的决策医院在微观上得到落实。

　　三、坚持党管干部和党管人才原则并创新干部人才机制，以营造良好的成才创业环境

　　目前，医院已进入了一个全新的发展阶段，干部人才问题也成为医院发展再上新台阶和更快上台阶的决定因素，党管干部是党的干部工作的一贯原则，也是党的干部队伍建设的一条重要原则。近年来，党中央又医院在坚持“党管干部”原则基础上进一步提出了“党管人才”的新要求和新思路。四中全会医院在深化干部人事制度改革方面又进一步强调，“要坚持党管干部的原则”，实施人才强国战略，贯彻党管人才原则，坚持党政人才、企业经营管理人才和专业技术人才三支队伍一起抓。这是党的与时俱进思想，医院在干部工作中的又一体现，是对党管干部原则的坚持和发展。因此，我们医院在实际工作中必须坚持并发展党管干部和党管人才的思想路线，创造性地开展干部人才工作，建立干部人才队伍建设的心励机制和监督机制，营造良好的成

　　才创业环境。这是医院党总支部发挥好政治核心和监督保证作用的重要领域和关键环节，也是医院党建工作有所作为的重要领域，是医院加强党的执政能力的重要体现。对此，提出以下几个值得思考和探索的问题。

　　1、把干部工作的重心转移到研究制定干部人才机制上来，党总支部和党建办公室要定期对医院干部人才队伍建设状况进行调研分析，对中层干部的现状及岗位需求进行实事求是的分析，立足当前，着眼未来，制定医院的干部人才队伍建设规划。要把干部工作的重心转移到制定干部人才“政策，特别是制定心励机制和监督机制上来。

　　2、改革现行的业务中层干部配置制度以加强科室的经营管理和民主管理。目前，我院业务中层干部的配置实行科室管理和学科建设两种业务一套人马制度，也就是学科带头人兼任从事科室管理的科主任。实践证明，特别是医院在市场经济条件下，这种权力过于集中，资源未能公平使用的制度既不利于学科的发展建设，也不利于全员积极性的调动和科室的经营管理。因此，改革势医院在必行，即把从事经营管理的科主任和学科带头人分开，明确各自的职责及义务，并成立科室经营管理建设委员会由以上两个领导班子和科室党支部书记、科正副护士长组成，对科室或学科的重大事项进行讨论决策，以加强科室和学科的经营管理和民主管理。

　　3、建立健全后备干部和专业技术人才队伍建设制度。要把培养后备干部人才列为各级主要领导尤其是业务科室主要领导的任期目标责任，这是我院干部人才工作的当务之急，也是关系到我院后继有人的大计。否则，会有一人撑着一个学科的现象，不利于医院健康地可持续发展。

　　4、建立多渠道、多视角发现和启用干部人才的用人机制；既要注重引进人才并切实发挥他们的作用，更要注重盘活现有干部人才资源；既要重视有所成就的干部人才，也要关注、培养有潜力的干部人才；既要重视优秀年轻干部人才，也要重视各个不同年龄层次的干部人才，从而发挥干部人才整体优势。

　　5、建立与干部人才贡献相适应的心励机制，党的十六大会议明确了劳动、资本、技术和管理等生产要素按贡献参与分配的原则，党总支部及其办公室和人事部门要充分领会和贯彻这一精神，更新分配观念，改革和完善现行的酬金分配制度，鼓励知识、技术、管理和资本等生产要素参与收益分配。当然，同时也要注意坚持物质心励与成就心励、精神心励相结合。总之，要确立不同层次的相对独立的利益主体，医院在全院倡导一种心励工作的观念和机制，形成不同层次的心励机制体系。

　　6、建立有心励性的监督机制。心励机制实质上就是给利益主体一定的权力，让其有权力去获取更多合理合法的利益。有权力就必须受到监督，缺少监督的权力必然导致腐败。因此，医院在建立心励机制的同时，必须有严格的监督机制。监督机制建立的目的医院在于：一是监督工作的落实；二是监督是否违法、违规和滥用权力，防止腐败的滋生。但监督工作往往是得罪人的工作，一般人不愿意干，所以必须建立一种有心励的监督机制，把监督作为每个职能部门的重要管理职责，尤其纪检、监察、审计等监督部门更是如此，不履行监督就是失职，应受到惩罚。监督得好就应得到心励、奖赏，奖罚都要与酬金挂钩。这种监督机制既对监督者心励，又对被监督者形成监督压力。

　　7、建立干部的诫免谈话制度并重点做好重要部门干部的诫免谈话。这是建立心励机制和监督机制的有效补充形式，其对干部的警戒、警示和心励作用是不言而喻的。

　　四、创建以人为本的医院文化并加强宣传思想工作以提升医院管理水平

　　医院文化是一种新型的医院经营管理理论，医院管理的高境界是文化管理，医院文化建设已成为医院发展建设的重要组成部分。今后，医院的竞争除了医疗技术的竞争，更重要的是医院文化的竞争。以人为本既是现代科学管理的基本要求和基本理念，又是思想政治工作的本质要求。做好职工思想政治工作，既是党建工作的重要任务，又是医院管理的重要内容。以人为本，加强医院文化的研究和实践探讨，不断丰富和拓展医院文化的内涵建设，对加强医院的管理，提高宣传思想工作的实效性，促进医院“三个文明”建设都极为重要。党总支部要从医院工作的特点出发，牵头制定医院文化建设规划，党政工团齐抓共管，把宣传思想工作、职业道德教育、行业作风建设和医院管理与医院文化建设结合起来，坚持以人为本，建立起“两个中心”的管理理论和管理模式，既对外以病人为中心，对内以职工为中心。让职工认识到医院的发展、医院的管理是为病人服务，同时也是为自身服务。对内发挥医院文化的积极导向作用，优化职工的素质，力促院内创造一种积极向上氛围，形成一种团结奋进的精神风貌，提高职工积极性，增强医院凝聚力；对外发挥医院文化的公关作用，加大宣传工作的力度，扩大医院的社会影响，树立医院的良好形象和优质品牌。