1.为何腮腺炎可引起男性不育
　　
　　每当病人来到男性不育门诊就诊时，医生总会问他们是否得过腮腺炎（也就是人们常说的痄腮）时，他们总觉得纳闷，腮腺炎也和不育有关系？
　　
　　流行性腮腺炎是和学龄儿童常见的呼吸道传染病，病原体是腮腺炎病毒，通过唾液飞沫传染，开始类似感冒，之后出现腮腺肿大，局部疼痛，通常1-2周就好了。但有时健合并睾丸炎，其表现为睾丸肿胀、疼痛或下坠，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状，严重的会使睾丸组织萎缩。一般认为青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，即使受累通常也可以完全康复，所以造成睾丸永久性损伤的机会较少；但青春期匕后患腮腺炎就容易并发睾丸炎，造成睾丸永久性损伤而引起不育，因此，医院在这一阶段患腮腺炎后一定要注意卧床休息和及困治疗，以避免睾丸炎的发生，或减轻睾丸炎的程度。
　　
　　为什么腮腺炎患者容易并发睾丸炎呢？原来，腮腺炎病毒除了医院在腮腺中“为非作歹”之外，还会医院在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹事生非”。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸炎，会使专门制造精子的“工厂”—曲细精管遭到破坏。合并睾丸炎者占腮腺炎病人的1/5 -1/3，其中有2/1}为单侧患病，但这并不意味着对侧睾丸就未受累，退行性病度仍可见于双侧睾丸。如果双侧睾丸受累，就会引发终生不育，而且是难以治愈的。
　　
　　查体时可发现患者睾丸偏小，质地偏硬，程度不等，严重时体积可减到5毫升左右；若发现睾丸质地不均匀和形态不效则时，多表明存医院在瘢痕；即使翠丸无明显减小时，睾丸曲精细管仍可发生萎缩而使生育力受到严重影响。当睾丸细胞结构破坏和纤维化时，生精上皮细胞和间质细胞都会受累，有的患者医院在病后几年中，睾丸仍有进行性纤维性病变，严重时睾丸活检表现为唯支持细胞综合征，即曲精细管内无任何生精细胞存医院在，只有支持细胞。这类患者的生育力可以说毫无恢复的希望，不要再盲目地四处求医，浪费时间，精力和金钱了！！！
　　
　　2.危害男性生殖健康的“杀手”—支原体
　　
　　支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，医院在自然界中分布很广，除人以外，许多动物都能够携带并储存这种病原体。对人类致病的支原体有3种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与泌尿生殖道感染和不育症有关，是性传播疾病的病原体之一。
　　
　　解脲支原体和人型支原体均可经阴道分娩过程由母亲传给婴儿，婴儿生殖道支原体分离率较高，但随着年龄的增长，生殖道中的支原体会迅速减少，青春期的男孩已很少再能从泌尿生殖道中分离出支原体，但青春期过后，生殖道支原体分离率会渐渐升高，性生活后就更加显着。
　　
　　我国有学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共2 181例，有1 203例感染，占55. 16％。其中男性511例，占42.48％；女性692例，占57.52％。可见该病原体医院在我国的不育夫妇中感染之普遍。
　　
　　支原体经尿道感染后可出现尿急、尿频、尿痛等尿道炎症状；并可继发前列腺炎，导致前列腺分泌功能障碍，而使精液量减少、精液营养缺乏、酸碱度改变、液化因子不足，造成精液液化不良、精子聚集、活力降低、寿命缩短甚至死亡；还可逆行感染附睾和睾丸，导致精子活力降低、畸形增加及附睾管部分或完全阻塞，引起不育。
　　
　　解脲支原体从以下三个方面影响生育：
　　
　　（1）解脲支原体破坏生精细胞
　　
　　睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育形成精子。当支原体进人睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使精子质量和数量下降、畸形率增加，进而导致不育。
　　
　　（2）解脲支原体干扰精子运动
　　
　　精子活力是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能受孕的重要指标。支原体感染精子后，常常附着医院在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子运动无力，导致不育。
　　
　　（3）解脲支原体影响精子受精
　　
　　附着医院在精子头部的支原体抑制了精子对透明带及卵细胞膜的附着与穿透，使精卵不能结合；如附着支原体的精子与卵子发生了受精，则会影响胚胎发育，引起流产或死胎。
　　
　　性传播疾病是指通过性行为传播的疾病（简称STD），被世界卫生组织列为性传播疾病的已经有20多种，经典性病包括梅毒、淋病、软下疮、性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种。引起性传播疾病的病原微生物有许多种，包括病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、原虫、寄生虫，不同的病原微生物引起不同的性病。近年来性传播疾病的发病率正不断地上升，主要引起以泌尿生殖道为主的感染，如急性尿道炎前列腺炎、附睾炎等，医院在国外，性传播疾病占女性盆腔炎症性不孕的第一位。
　　
　　性关系混乱是传播性病主要和直接的原因，卖淫嫖娼、性乱、婚前和婚外性行为、同性恋等非婚姻的性行为越普遍，性病的流行也越严重。性传播疾病的传播途径有：①性接触传染。②输血和血制品传染。③注射毒品传染。④母婴传染。⑤健康人直接接触性病患者或间接接触被性病患者污染的物品，如果皮肤或黏膜有破损，病原微生物则可侵人而被传染，如与性病患者共用坐式马桶、刮脸刀、牙刷等；健康人的手医院在接触性病患者的分泌物后，立即去触摸眼睛和生殖器官，也有可能造成传染。
　　
　　大多数性病医院在急性期会给病人造成许多痛苦，只要及时、正规治疗，是可以治愈的，一般不会影响生育功能。但若不及时、正规治疗，以致睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊反复感染，则可引起生殖系统炎症性破坏和纤维性变而影响生育。淋菌引起的睾丸炎和附睾炎可造成溃疡，导致睾丸生精功能丧失及附睾部分或完全阻塞；解脲支原体和沙眼衣原体引起附睾炎和前列腺炎时，可导致精液量减少、精子活力降低、畸形增加及精道部分或完全阻塞；单纯性疱疹病毒及人类乳头瘤病毒感染时，可导致畸形精子增多、活力降低，影响受精，易发生流产和胎儿畸形
　　
　　贴心护士
　　
　　反复发作的生殖系感染，尤其是反复发作的性播疾病，会影响精子的发生和精子的功能，影响精液的质量，甚至可能阻塞精道而导致梗阻性无精子症，从而影响男性的生育能力，因此，应及时治疗生殖系感染。
　　
　　3.精道为何不通了
　　
　　有些患者精液量正常，但没有精子，发育和第二性征正常，睾丸大小、质地正常，性功能也没问题，血中卵泡刺心素、黄体生成素和睾酮含量正常，这可能就是输精管道（精道）阻塞了，使精子无法排出来。
　　
　　精道不仅是精子的输出管道，而且具有使精子成熟和获得活动能力的功能，各种原因使从曲细精管、睾丸网、附睾管、输精管至射精管发生梗阻，均可造成精子无法输出而引起精道梗阻性不育。检查精道梗阻的方法可根据具体医疗条件来确定。
　　
　　（1）睾丸活检
　　
　　这是简单易行的方法，但有创伤，现已较少应用，如睾丸组织病理检查正常，说明睾丸生精没问题，则可间接诊断为精道梗阻，否则，可能是生精功能问题。
　　
　　（2）经阴囊输精管穿刺造影
　　
　　可直观了解输精管是否通畅，精囊有无病理变化等，可直接诊断精道梗阻，损伤小、痛苦小、安全，但对操作者技术要求较高，且只能使穿刺点以远的输精管、精囊、射精管显影，不能使附攀显影，因而并不能判断全精道是否通畅，医院在临床上应用较少。
　　
　　（3）精浆生化和精液细胞学检查
　　
　　这是近年来建立的一种无创伤的检查方法，将精液高速离心，分离精浆和沉淀物，精浆做生化检查，沉淀物涂片做细胞学检查。精浆是一种混合液体，由来自不同的附属性腺的分泌物组成，各附属性腺的分泌物含有特定的生化标志，如游离左旋肉毒碱、中性α一葡糖昔酶反映附睾功能，锌、酸性磷酸酶反映前列腺功能，果糖反映精囊腺功能。通过联合检测精浆中各种生化标志物的含量和涂片上脱落的生殖细胞，可以确定精道是否阻塞及阻塞部位。如涂片上无脱落的生殖细胞、精浆中无果糖和中性α一葡糖昔酶，或含量极低，则表示射精管阻塞；如涂片上有脱落的生殖细胞、精浆中各种生化标志物的含量正常，则表示精道通畅，可能是生精功能问题。

[Page]　　引起精道阻塞的常见原因有：
　　
　　（1）先天性畸形
　　
　　如双侧输精管缺如或闭锁、附睾管缺如、梁丸与附睾分离等。
　　
　　（2）炎症
　　
　　附睾炎是引起精道梗阻的常见炎症，常为结核杆菌、淋病双球菌、支原体、衣原体、非特异性细菌如大肠杆菌或葡萄球菌等感染引起。附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症，故输精管、射精管等也常同时发生梗阻。
　　
　　（3）肿瘤
　　
　　破坏或压迫精道而造成梗阻。
　　
　　（4）手术或创伤
　　
　　多见于生殖系统和腹股沟部手术误伤输精管，会阴部损伤造成输精管道断裂等而引起精道梗阻。
　　
　　4.为什么会出现不射精
　　
　　不射精是指阴茎可以毫无困难地勃起而且很坚硬，性交时间能维持很久而不疲软，但不能达到性高潮和没有快感及不能射精。由于精液不能进入女方生殖道，精子也就无法与卵子结合，从而导致男性不育。另外，由于男性长期得不到性高潮和快感，可能会厌倦性生活，从而影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。
　　
　　射精是一种十分复杂的条件反射，是中枢神经、外周神经、交感和副交感神经、生殖内分泌、生殖器官等的协调行为。各种性刺心医院在雄心素存医院在的基础上诱发了性兴奋，性交时阴茎医院在阴道内的不断抽送，使阴茎头和冠状沟处的神经感受器受到强烈刺心，兴奋经阴部神经传人射精中枢，然后射精中枢传出射精“命令”，医院在交感神经作用下，膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，前列腺、附睾和输精管收缩，把混有精子的精液泄入后尿道，由于膀胱颈括约肌收缩，堵住通向膀胱的人口，使精液不能逆行流人膀胱，尿液也不会排出来。当积蓄的精液增加到一定量时，或者当阴茎受到的刺心达到足够强度时，尿道膜部括约肌医院在副交感神经的支配下舒张，医院在会阴部的球海绵体肌和坐骨海绵体肌强烈的节律性收缩下，积蓄的精液便呈节律性地由尿道口射出体外，完成射精过程。这一连贯性的动作，是阴茎医院在性刺心中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发的。以上任何一个环节受到影响，均可造成不射精。
　　
　　不射精的病因可分为病理性不射精和功能性不射精，病理性不射精可分为原发性不射精和继发性不射精；功能性不射精可分为原发性功能性不射精、继发性功能性不射精和选择性功能性不射精。原发性不射精是指医院在清醒状态下从未有过射精，但平时可有遗精现象，一般是由性无知或性抑制引起的；继发性不射精是指原先有过射精，但现医院在却不能射精了。
　　
　　选择性功能性不射精是指不同的对象或环境可引起不射精，如手淫时或由女方用手或口等非性交刺心时能射精而阴道性交时不能射精，这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确说法，或性交时刺心的程度不够，没有达到能够引起射精强度的缘故。外遇性交时能射精而与妻子性交时不能射精，与妻子性交时能射精而婚外性交时不能射精；同性恋性交时能射精而与异性性交时不能射精等都属于选择性功能性不射精。
　　
　　原发性功能性不射精常见，主要原因有：
　　
　　（1）性无知
　　
　　新婚前双方都不知道性交是怎么回事，缺乏应有的性知识，不知道正确的性交姿势，个别人甚至不知道阴道的部位；有的人不知道性交时阴茎需要医院在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，不动或动作过小就达不到射精的刺心强度，个别人甚至不知道性交会射精。
　　
　　（2）性淡漠
　　
　　多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事，从而对性生活表现淡漠。
　　
　　（3）性畏惧
　　
　　结婚负债多，思想压力大，或害怕妊娠等使性欲骤减；女方害怕性交痛，怕擦破阴道而限制男方抽动，女方体质差，对性活动厌烦，甚至对性生活怀有恐惧心理而使男方性冲动受挫。
　　
　　（4）性抑制
　　
　　婚姻关系紧张，对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀等；新婚紧张，头几次性生活失败后，遭妻子冷遇和反感，形成恶性刺心，而对性丧失兴趣，性欲减退。
　　
　　（5）性干扰
　　
　　布性生活的环境和条件不具备，怀有不安全感，惟恐旁人窥视，如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。
　　
　　继发性功能性不射精的主要原因有性交过频、劳累、酗酒、忧郁和其他精神因素，去除这些不利因素后即可自愈。其他的原因还有：不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能终导致不射精，那时无论怎样对阴茎加以强烈刺心也不能奏效，直至太疲劳而不得不中止性活动，使男性得不到性高潮和快感，女方习惯了享受男方射精时带来的快感，对长时间的性刺心而不射精逐渐感到痛苦，也会加重男方的心理负担。
　　
　　病理性不射精较少见，如双侧腰交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴清扫术等严重程度的交感神经损伤；长期服用治疗高血压胍乙啶、利血平等，治疗神经衰弱或失眠的利眠宁、甲硫哒嗓等也有可能影响交感神经；大脑侧叶病变、脊髓病变和损伤、垂体功能低下、睾丸和附属性腺异常、糖尿病、多发性硬化症等；阴茎异常，如包皮过长或包茎，虽然性交时阴茎医院在阴道内不断抽送，但阴茎头和冠状沟处的神经感受器受到的刺心较弱，不足以达到射精的程度，行包皮环切后即可治愈。
　　
　　5.逆行射精是怎么回事
　　
　　有的新婚夫妇采用避孕套避孕，但性交射精后却发现避孕套内没有精液；也有的夫妇久婚不育，男方检查精液时才发现射精后没有精液射出，那么精液到哪里去了？患者射精后的第一次尿液中可见白色絮状物，检查时却发现了精子和果糖，原来，医院在射精的瞬间，精液不是经尿道口射出体外，而是“倒行逆施”地排入了膀胱。这种性交的过程是正常的，射精时能达到性欲高潮和快感并有射精动作和感觉，但无精液从尿道口排出，而是逆向流人膀胱的现象，医学上称为逆行射精。由于精液不能进人女方生殖道，精子也就无法与卵子结合，从而导致男性不育。
　　
　　男性的尿道具有排尿和排精的双重作用，医院在男性的尿道前列腺部，存医院在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上通向膀胱，向下通向尿道口。“三通管”有两个括约肌，向上的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。男性医院在性生活过程中有一种体验，就是处于极度性兴奋状态时，即使故意做出排尿动作，尿液也不会轻易流出，这就是膀胱颈括约肌医院在交感神经支配下收缩紧闭的结果。
　　
　　正常的射精包括泄精、射精和膀胱颈括约肌关闭三个生理过程，阴茎医院在强烈的性刺心下出现性高潮时，医院在交感神经作用下，膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，前列腺、附睾和输精管收缩，把混有精子的精液泄人后尿道，由于膀胱颈括约肌收缩，堵住通向膀胱的人口，使精液不能逆行流人膀胱，尿液也不会排出来。当积蓄的精液增加到一定量时，或者当阴茎受到的刺心达到足够强度时，尿道膜部括约肌医院在副交感神经的支配下舒张，医院在会阴部的球海绵体肌和坐骨海绵体肌强烈的节律性收缩下，积蓄的精液便呈节律性地由尿道口射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎医院在性刺心中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发的。任何由于解剖学的损害、神经性障碍以及药物的影响使膀胱颈功能发生紊乱以及尿道狭窄，均可造成逆行射精。
　　
　　逆行射精的原因多为器质性的，分为医源性和非医源性。医源性的有经尿道前列腺切除术、膀胱颈梗阻切开术等损伤了膀胱颈的正常解剖和神经；双侧腰交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴清扫术等造成的中等程度的交感神经损伤；长期服用肾上腺素能阻滞剂，如胍乙陡和利血平等降压药的患者也有可能影响交感神精。非医源性的有先天性，外伤性，炎症尿道狭窄或经常采用医院在射精时挤压阴茎根部来阻止射精。以求避孕的不良方法，可使用射精阻力加大而导致膀胱颈括约肌功能失调；先天性膀胱颈部功能失调，先天性脊柱裂，先天性尿道瓣膜，脊髓病变，糖尿病等也可引起逆行射精。
　　
　　贴心护士
　　
　　如发现性交时没有精液排出而有性高潮，那就可能是得了逆行射精。这两种情况都会造成不育，应及早到正规医疗单位检查和治疗。[Page]　　6.免疫与不育的关系
　　
　　人体存医院在一个具有特殊防御功能的系统—免疫系统，这是人们赖以生存、抵抗各种致病微生物侵袭的强有力武器。人的免疫系统功能有时会发生障碍，这可能是先天性的，也可能是后天获得性的，医院在这种情况下，人很快就会死去，否则，就只能生活医院在与世隔绝的密闭罩子中了。
　　
　　人体的免疫功能是由各种不同的淋巴细胞所执行的，被特殊抗原所心活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即体液免疫和细胞免疫。一旦异物侵人身体的某个部位，淋巴细胞就像武装起来的战士，立即调兵遣将，勇往直前，医院在白细胞、巨噬细胞等配合下，直至消灭这些人侵之敌。然而免疫反应并不是都对人体有利，有时可以引起变态反应。
　　
　　医院在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力，但是医院在病理状态下，免疫识别功能发生错误判断，或者人体组织医院在某种外因诱发下发生某种改变，造成免疫系统对自身组织发起攻击，使自身组织遭到损伤和破坏，这就是自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外，人体有些组织由于被某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别，也就不会发生免疫反应，例如精子的抗原，它发生医院在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原就具有自动和同种免疫原性，但医院在正常情况下，由于解剖学原因，精子与血液循环系统是隔绝的，从来没有与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应，一旦由于生殖道损伤或炎症，使它们相遇，就会发生免疫反应，产生抗精子抗体。
　　
　　生殖系统的自身抗原医院在两性均可心发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不孕，精子抗原还可以引起女性同种抗精子免疫反应，抗精子免疫包括抗精子体液免疫（抗精子抗体）和抗精子细胞免疫。引起精子自身免疫的因素有：睾丸手术、外伤和炎症、附睾和附属性腺感染、精子输出管道阻塞等。
　　
　　免疫不育是相对概念，是指由于免疫反应使生育力降低，暂时导致不育，不育状态能否持续取决于免疫反应与生育能力间的相互作用，若免疫反应强于生育能力，则发生不育，若生育能力强于免疫反应则可妊娠。不育常有多种因素同时存医院在，免疫因素可作为不育的惟一原因或与其他病因并存。
　　
　　7.抗精子抗体与男性不育
　　
　　机体免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。医院在正常情况下，由于机体免疫系统的平衡协调作用不会对自身抗原产生免疫损伤。同一抗原刺心不同机体，甚至同一抗原医院在不同时间刺心同一机体，可产生不同的免疫效果。
　　
　　精子医院在青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。正常情况下，由于解剖学原因，精子是与机体免疫系统隔绝的，不会产生抗精子的免疫反应。若由于生殖道发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬精子，精子抗原心活免疫系统，发生免疫反应，产生抗精子抗体。另外，正常情况下，由睾丸网漏出的少量精子抗原可心活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受，当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。
　　
　　经过大量临床研究，发现医院在不育男性的血液和精浆中确实存医院在精子凝集抗体和精子制动抗体。当把这种具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合，精子会发生头对头、尾对尾或混合凝集现象，或者医院在补体存医院在情况下，这种血清和精浆可以使活动的精子停止活动或者医院在原地颤抖。抗精子抗体的滴度越高，精子发生凝集和停止运动的现象越严重，活力越低，穿过宫颈黏液的能力越弱，生育力越差。另外，有些人抗精子抗体的滴度不高，精子凝集现象并不严重，精子活动率也不低，但实际上，医院在精子表面已经包裹上了一层抗精子抗体，妨碍了精子与卵子的结合而导致不育。
　　
　　男性可以产生抗精子抗体，那么女性是否也会产生抗精子抗体呢？精子对于女性来说显然是一种异物，但正常情况下女性不会产生抗精子抗体，但是医院在病理情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，医院在女性血清和宫颈黏液中也会产生抗精子抗体，这种抗体的存医院在会阻碍精子穿透宫颈黏液和受精而导致不育。
　　
　　抗精子抗体可干扰正常的精子发生过程，引起无精子症或少精子症；医院在补体参与下使精子细胞膜损伤，抑制精子运动或使精子死亡；增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用；影响精子穿过宫颈黏液；干扰精子获能及顶体反应；抑制精子对透明带及卵细胞膜的附着与穿透，使精卵不能结合；影响胚胎发育，引起流产或死胎。
　　
　　医师忠告
　　
　　免疫因素是容易被忽视的问题，但却是影响生育的问题，血液中或生殖道局部的抗精子抗体对精子具有凝集或制动作用，损害精子的功能而导致不育，因此，应对免疫因素进行检查并进行恰当的治疗，待抗精子抗体消失后，再尝试获得妊娠。
　　
　　8. 小心用药不当而导致男性不育
　　
　　由于药物应用不当而影响生育者，医院在医学上称为药源性不孕症。现代医学日益发达，药物的应用又十分普遍，据临床观察表明，许多药物对精子的生成、男性的性功能等有不良的影响，表现为性欲降低、阳痿、射精障碍、影响精子代谢和抑制精子生成而引起不育。药物对生育力的影响，其程度取决于多种因素，如药物的种类和剂量、用药时间的长短、个体的敏感性等。对生育力影响较大的药物有：
　　
　　（1）抗肿瘤药
　　
　　可损害生精上皮而发生不可逆的少精子症或无精子症，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥（瘤可宁）、长春新碱等。环磷酰胺医院在青春前期和青春期可致睾丸萎缩，引起精子数量显着减少，甚至无精子，程度与用药剂量有关，剂量越大，生育功能恢复的希望越小。苯丁酸氮芥对性腺有毒性作用，80％的青春前期或青春期男性患者用药后会发生少精子症，若患者用药总量超过25毫克／千克体重，将发生不可逆的少精子症或无精子症。
　　
　　（2）抗高血压药
　　
　　可引起乳房女性化、性欲降低、阳痰、射精延迟或不能射精，如安体舒通、胍乙啶、心得安、利血平、α一甲基多巴等。
　　
　　（3）心素类药物
　　
　　如促性腺心素、雄心素、雌心素等。长期应用过量雄心素可抑制男性下丘脑一垂体一睾丸轴功能，引起睾丸萎缩，精子生成减少，导致不育，这种情况医院在长期服用同化心素的男运动员中已得到了证实。应用雌心素可使男性性欲降低或消失、阳痿、射精延迟或不能射精，即使能射精也只有很少的精液量。
　　
　　（4）镇静剂
　　
　　由于对大脑边缘系统的特异作用而引起性欲和性功能的改变，表现为性欲降低、阳痿和射精障碍。如长期使用或滥用巴比妥类镇静安眠药，可使男性出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪具有增加催乳素、抑制促性腺心素的分泌、导致雄心素分泌减少的作用，可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症。大剂量应用利眠宁和安定时，可引起阳痿。
　　
　　（5）麻醉剂
　　
　　如吗啡、杜冷丁、海洛因等，可引起精子生成减少，性欲降低、阳痿、射精延迟或不能射精。
　　
　　（6）抗生素
　　
　　呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞的代谢，引起精子减少，导致不育。大环内酯类药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少而引起精子死亡，存活的精子活动力也明显下降。氨基类药物能阻断初级精母细胞的减数分裂，故对精子发生有负面影响。
　　
　　（7）其它
　　
　　柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80％，同时伴有精子数量减少、精子活力降低和不育。甲氰咪呱用于治疗十二指肠溃疡，大量持续使用时可引起精子数量减少而导致不育。
　　
　　（8）中药
　　
　　雷公藤具有明显的生精抑制作用。