精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为１０－１５％，医院在男性不育中占１５－２０％。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。男性精索静脉曲张形成原因有很多，其中包括解剖位置因素及后天因素，精索蔓状静脉丛由睾丸、附睾静脉上行至腹股沟内汇合成精索内静脉，再上行，左侧几乎成直角开口于左肾静脉，右侧成３０－４０度斜角开口汇入下腔静脉。由于左侧精索静脉行程长，垂直进入肾静脉，血流力大；而且左侧静脉内静脉易受乙状结肠的压迫，肠系膜上动脉和主动脉搏动时的压力影响，再加上精索内静脉管壁的结缔组织薄弱，病者若有精索静脉瓣膜先天性的缺乏或关闭不全，则更易出现精索静脉曲张，这也是精索静脉曲张多发生于左侧的主要原因。

　　一：先天解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三种，它们医院在外环处有侧枝循环互相交通。

　　１、精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

　　２、输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

　　３、精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛医院在腹股沟管内合并为２～４条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。

　　精索静脉曲张多见于左侧的原因是：

　　１．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

　　２．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　二：生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

　　三：其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　可表现的症状有：

　　１．病人可完全无症状，仅医院在查体时发现。

　　２．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　３．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　４．精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者９％有不育，男性不育者有３９％是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。其原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

　　治疗方面主要有：

　　非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次医院在２千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：

　　１．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

　　２．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

　　３．近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入５％鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约１０％会有精索静脉曲张的现象，且９０％以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。

　　温馨提示：

　　１．　注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　２．　注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　３．　节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　不适于栓塞，而且需要特殊设备。