下丘脑内分泌异常导致不育

2010-06-13 上海九龙男子医院

  下丘脑是机体内分泌系统的高中枢,是下丘脑垂体睾丸轴的控制中心,

  下丘脑功能障碍的原因有:

  (1) 中枢系统感染,如脑炎、脑膜炎。

  (2) 肿瘤,如嫌色细胞瘤、浆细胞瘤、嗜酸性或嗜碱性细胞瘤。

  (3) 先天或遗传因素 ,如Kallmann综合征。

  (4) 血管病变,如脑动脉瘤、脑动脉硬化。

  (5) 其他,如脑外伤、颅内手术、放射治疗造成下丘脑损伤,药物如氯丙嗪、利血平的影响。

  这些可导致下丘脑功能紊乱,不能正常分泌促性腺心素释放心素、卵泡刺心素、黄体生成素睾酮水平降低,性欲减退,甚至,先天性疾病可有第二性征发育差,睾丸发育不良,精液检查少或无精子。

  2、垂体病变 垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分,其分泌的FSH和LH直接作用于睾丸。与其他内分泌疾病相比,垂体病变与性功能及生育的关系更为密切。

  垂体病变引起的男性不育有以下3种情况:

  (1) 外伤、放射治疗、肿瘤浸润或感染性疾病破坏了垂体结构,导致垂体前叶功能减退。

  (2) 垂体性侏儒症即垂体前叶分泌生长心素(GH)的功能部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。该症可以合并促性腺心素缺乏。对生殖系统、男性第二性征及性功能有明显影响。

  (3) 肢端肥大症和巨人症:是由于生长心素持久分泌过多所致。该病患者医院在早期性欲可增强,但以后性功能逐渐减退,外生殖器萎缩,勃起功能障碍以致不育。

  3、高泌乳素血症: 是内分泌性男性不育的重要原因,过高的泌乳素会干扰下丘脑 垂体 睾丸轴,导致男性性功能障碍和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特发性高泌乳素血症即垂体无功能瘤压迫垂体柄,使下丘脑垂体联系受损引起高泌乳素血症。颅内肿瘤或炎症使泌乳素抑制水平降低,甲状腺功能减退、肝功能不全、服用吗丁林或冬眠灵等药物也可造成泌乳素水平升高。

  4、甲状腺疾病: 甲状腺病变导致功能亢进或减退时机体糖、蛋白质、脂肪和水电解质、维生素代谢紊乱,造成人体多脏器功能或解剖改变。生殖系统方面表现有性欲减退、勃起功能障碍、精子生成受到抑制而发生子症、精子活力低,部分病人可伴有男性乳房发育。

  5、肾上腺疾病: 主要是增生或肿瘤引起肾上腺心素过多而造成的皮质醇增多症(柯兴综合征)和结核、特发性肾上腺萎缩所引起的肾上腺皮质心素减少而造成的阿狄森病。这两种情况都将出现性欲减退、勃起功能障碍,患者血睾酮水平可降低,睾丸组织萎缩,间质细胞退化,生精小管纤维化,从而精子生成障碍,终导致不育。