精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。男性人群的发病率占10％-15％，以青壮年为主，临床表现为睾丸坠胀不适和不育症。

    精索静脉曲张导致不育的原因

    1、睾丸温度平均比正常升高；

    2、精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢；

    3、睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变；

    4、医院在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍；

    5、睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降；

    6、左右睾丸静脉丛互相交通，一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

    上海九龙（针式）腹腔镜下精索静脉高位结扎术

    上海九龙医院采用康氏坦中心发明的腹腔镜行精索静脉结扎术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，只需医院在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

    上海九龙医院不孕不育知名医师指出，鉴于医院在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故医院在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。

    上海九龙腹腔镜下精索静脉高位结扎术与传统的开放性结扎手术对比

	手术创伤程度	术后恢复	复发率	并发症	手术效果	手术费用
传统的开放性结扎手术	创伤大	恢复慢	复发率较高	并发症少	手术效果一般	一般
上海九龙腹腔镜下精索静脉高位结扎	针孔手术开口，超微创	超微创手术，恢复快	不复发	无并发症	疗效确切显著	费用低

 

    上海九龙腹腔镜下精索静脉高位结扎术优势

    ★腹腔镜下精索静脉高位结扎术只需要医院在腹部打3个“钥匙孔”，置入操作镜，医院在电视直视下即可将曲张的精索静脉高位结扎，创伤小，避免了开刀痛苦。

    ★腹腔镜手术照明好，视野清晰，通过放大作用能更好地分离解剖组织，将围绕精索动脉的精索静脉及纤细的静脉丛分离结扎，操作简便、疗效可靠。

    ★高位静脉分支少，静脉结扎更彻底，有效降低复发率，而且结扎部位高不易损伤输精管，手术野内无大的血管神经及重要器官，更安全。

    ★手术采用硬膜外复合静脉麻醉代替气管内麻醉，麻醉时间短、费用低，既减少了气管内麻醉对患者全身的生理影响，又能避免用气管插管造成的损伤及痛苦。

    ★不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

    ★患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

    ★对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

    朱根荣医师强调说，并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

    张医师表示，精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤！

    上海九龙腹腔镜下精索静脉高位结扎术适应症

    1、精索静脉曲张不育者，存医院在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

    2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

    3、临床观察发现前列腺炎、精囊炎医院在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存医院在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

    4、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

    5、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

    成功案例

    腹腔镜解决8年无后困扰

    安徽的刘先生来上海已经十年了，还打拼出一片属于自己的天地，人长得英俊且豪爽，但结婚结婚8年没孩子，让他痛苦不已。大医院都跑遍了，药也吃了不少，可老婆的肚子依然平平。后来听朋友说上海九龙医院治疗男性不育很有一套，便请假和媳妇来了，经诊断没孩子不是一方的原因，他是精索静脉曲张引起的“无精症”,媳妇是子宫内膜异位症。随后医师给他做了腹腔镜下精索静脉高位结扎术，媳妇也通过腹腔镜清除了异位的子宫内膜，由于上海九龙医院应用的都是超微创手术他们3天就出院了。三个月后来复查一下，媳妇还没检查完，他的化验结果精子质量、数量一切都正常，一年后，崔先生夫妇顺利产下一子。

    如何自查精索静脉曲张？

    精索静脉曲张对生育力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。说说直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能说到蚯蚓状的静脉团。能说到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上说不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

    精索静脉曲张的预防应该做到：

    1．注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

    2．注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

    3．节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

    4．准备生育时不吸烟，不喝酒，不洗凉水。