慢性前列腺炎的检查与病理

2010-06-13 上海九龙男子医院

  慢性前列腺炎 的病理改变是复杂多变的.既可以是单纯的卡他性改变,亦可以是充血性改变,主要影响前列腺周围区腺管,腺管管腔狭窄,或腺管被脓细胞及上皮细胞等分泌物阻塞而扩张.感染物质加重梗阻.后腺体结构破坏而导致纤维化和结石形成.形成血流淤滞,而成为慢性炎症的病理基础.
  
  一:慢性前列腺炎病人,可根据具体情况选用下列检查
  
  (1)直肠指检:是前列腺炎的常规检查.指检时,前列腺大小不等,表面不规则,部分腺体变硬或有小的硬结,大多数有轻度压痛.
  
  (2)前列腺液检查:一次检查的阴性结果,不能轻易排除本病;而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断.
  
  (3)细菌学检查:有助于诊断和治疗.阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎.
  
  (4)前列腺穿刺活体组织检查(活检):对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义,但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大.因为一般方法即能作出明确诊断,所以医院在临床上本法并不常用.
  
  (5)超声波检查:医院在慢性前列腺炎的部分病人中,因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑,严重时包膜界限不清;腺体形态规则,左右对称,内部可见局限性反射减少等.本项检查可供临床参考.
  
  (6)免疫测定:应用特异性抗原O凝集试验,有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高,而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低.但此项检查目前应用较少,有待深入研究.
  
  二:期工程慢性前列腺炎的病理生理改变主要表现医院在以下4个方面:
  
  (1)因腺小管梗阻,炎性前列腺液引流不畅而潴留,致使腺管功能障碍.被动扩张.
  
  (2)前列腺包膜中平滑肌收缩乏力.
  
  (3)腺泡分泌腺液的功能减退.
  
  (4)盆底肌群(提肛肌.梨状肌等)功能紊乱,引起前列腺内尿液返流