慢性前列腺炎治疗

2010-06-13 上海九龙男子医院

   (一)  西药内服治疗

  慢性前列腺炎由于慢性炎症及特殊的解剖位置,腺体包膜增厚,药物很难弥散于腺体。一般将能弥漫进入前列腺的抗菌药物分为高水平,中等水平和低水平三种:

  高水平药物:三甲氧氨嘧啶 克林霉素 红霉素 竹桃霉素 玫瑰霉素。

  中等水平药物:氯霉素、林可霉素。

  低水平药物:氯苄西林、头孢噻吩钠、头孢唑林钠、多西环素、卡那霉素、美满霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素、粘菌素、利福平、利福定、大多数磺胺药、四环素。

  近年发现喹诺酮类药物因其具有较好的脂溶性及蛋白结合力,可医院在前列腺液中达到治疗浓度。其医院在前列腺中的药物浓度由高至低依次为:环丙沙星、氟啶酸、洛美沙星、氧氟沙星、氟罗沙星。

  (二)前列腺内直接用药治疗

  可分别选用输精管直接注射法,输精管插管注射法,经会阴途径的前列腺周围药物注射法。药物可选用卡那霉素或庆大霉素等。

  (三)中医辨证施治

  1: 湿热下注型

  主证:病程较短,小便黄少,尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛刺痛,会阴及少腹胀痛,尿道时有滴白量多,口干口苦而粘,舌苔黄腻,脉弦滑而数。

  治法:清热利湿

  方药:萆解分清饮加减:萆解,茯苓,车前子,丹参,黄柏,石菖蒲,金银花,泽泻,厚朴,防己,甘草。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  2:气滞血瘀型

  主证:病程较长,疼痛明显,痛引少腹、睾丸及下腰部,终末尿滴白,小便淋沥涩痛或见肉眼血尿,肛检前列腺质地较硬,或有结节,压痛明显。舌质暗或有瘀点瘀斑,脉涩。

  治法:行气止痛,活血化瘀。

  方药:复元活血汤加减:当归,红花,桃仁,大黄  赤芍,元胡,王不留行,丹参,瓜蒌根,穿山甲

  用药:每日1剂,水煎,分2次服。

  3: 肾阴不足型

  主证:本病日久不愈,久病体虚,或有手淫、房劳过度史,尿末滴白,尿道口时流粘液粘丝,小便滴沥不尽,腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣,失眠多梦,遗精早泄,性机能减退,舌红少苔,脉细数。

  治法:补肾涩精,滋阴降火。

  方药:知柏地黄汤加减:知母,黄柏,生地黄,淮山药,山萸肉,茯苓,泽泻,丹皮,车前子,王不留行,金樱子

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  (四)外治法

  1、前列腺按摩每周1次。

  2、湿水坐浴,每次20min,每日2次。

  3、野菊花栓,塞入肛内,1日1~2粒,15~20d为1疗程,可连续使用3个疗程。

  4、中药:大黄、芒硝、明矾、丹参、夏枯草、野菊花, 水煎待温,薰洗会阴。每日2次,每次15~20 min。

  5、中药:白花蛇舌草,黄柏,乳没,大黄,水煎浓缩至 100~150ml左右,温度适中,作保留灌肠,每日1次。