前列腺肥大不同情况的不同治疗

2010-06-13 上海九龙男子医院

  前列腺肥大也称良性前列腺增生,是一种因前列腺增大而影响老年男性排尿的疾病,其主要表现为进行性尿频和排尿困难。根据流行病学调查,50-60岁男性大约有50%的人会出现良性前列腺增生的临床症状(病理性前列腺增生除外)。
  
  由于患者之间存医院在着个体差异和对药物的反应不同,同时还要考虑到其经济能力是否能够支持长期服药,所以对临床医生来说,前列腺肥大治疗可以分为下列几种情况来选用药物,灵活地进行处方组合。
  
  前列腺肥大1期:首先出现尿频、排尿困难、尿不尽感、留有残余尿(但不超过50毫升),夜尿增多,每晚至少起床4-5次, 影响睡眠。可采用内分泌治疗及对症治疗。
  
  对策:如女性心素(已烯雌 酚)。a-受体阻滞剂(酚苄明,每次10mg,每日二次;高特灵 (Hgtrain),每次2mg,每日2次;竹林胺,1-3g,每次10mg, 每日2次,以后10mg,每日1次,7-14日为一疗程);a 还原酶 抑制剂(Proscar),亦可用氨基酸类药物安尿通,每服2粒,日服三次;前列康片,每服3-4片,日服三次或前列康胶囊,每服4 一6粒,日服三次。
  
  前列腺肥大2期:夜尿次数更加增多,尿线变细,排尿无力, 射程变短,残余尿量增加(超过100毫升),此时若并发感染或结石,则出现尿急尿痛、血尿,严重者可发生急性尿潴留。
  
  对策:此期可行前列腺局部微波或射频热疗,使腺体萎缩,梗阻解除,排尿通畅,或行前列腺球囊扩张术;并发感染时,行抗感染治疗;并发急性尿潴留时,可行导尿术,必要时可行前列腺切除术。
  
  前列腺肥大3期:排尿困难加重,呈点滴状,出现慢性尿潴留,尿液可自行溢出、肾功能受损,重者出现尿毒症。
  
  对策:此期应行留置导尿管或行膀胱造瘘术,暂时解除梗阻,待患者全身状态好 转,肾功能改善后行前列腺摘除术。
  
  为了防止发生尿潴留,老年人应做好下列防治措施:
  
  (1)老年人一旦有排尿不畅或夜尿次数增多,应去医院检查, 以确定前列腺是否肥大。
  
  (2)患前列腺肥大的老人,不要憋尿,以免引起膀胱颈急剧充血,增加排尿困难。
  
  (3)保持大便通畅,避免便秘,因长期便秘亦会压迫膀胱颈部。
  
  (4)不宜过度疲劳,尤其不宜久坐,以防发生前列腺部血流不畅。