膀胱炎感染途径

2010-06-13 上海九龙男子医院

    膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但无高热,症状可持续数周或间歇性发作,使病者乏力、消瘦,出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛,有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。

    慢性膀胱炎在膀胱镜观察,可以说到膀胱颈及膀胱三角区有水肿性炎症,整个膀胱呈现片状红肿粘膜,易出血,严重者出现粘膜溃疡,有时被渗出物所覆盖。炎症细胞侵及粘膜及肌层,伴有纤维性变,使膀胱弹性和容量减少。

    膀胱炎感染三大途径

    正常情况下膀胱对细菌有很强的抵抗力,细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁,尿道内远段的细菌一般也不能进入膀胱,即使进入也会随尿液的排泄而冲出体外,很难形成繁殖感染。但在病理情况,下上尿路感染或下尿路梗阻,以及膀胱本身病变抵抗力降低时,正常的膀胱粘膜抗感染屏障遭到破坏引起膀胱内粘膜的感染导致膀胱炎。具体原因分析如下

    ①膀胱内在因素:如膀胱结石、异物、肿瘤和留置导尿管等,破坏了膀胱勃膜防御能力;

    ②尿路梗阻及排尿障碍:失去了尿液冲洗作用,残余尿则成为细菌生长的良好培养基;

    ③继发感染引起:尿道内应用器械检查或治疗时,细菌可随之进人膀胱,引起感染,同时膀胱炎可由邻近器官感染经淋巴传播或直接蔓延所引起。

    感染途径有三种情况:上行性感染。细菌经尿道进入膀胱,这种情况比较常见;下行性感染。是指继发于肾脏的感染细菌随尿液经输尿管进入膀胱引起的感染;局部直接感染。膀胱造瘘等病后细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。