慢性肾炎的定义：

　　慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。但如采用正确及时的中西医结合治疗，效果乐观明显。

　　慢性肾炎症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺心症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。

　　慢性肾炎的病因：

　　（1）易感因素的存医院在（90%以上患者有梗阻诱因或膀胱输尿管返流等因素）；

　　（2）肾盂、肾盏粘膜、肾乳头部因瘢痕变形，有利于致病菌潜伏；

　　（3）长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；

　　（4）医院在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存医院在，医院在髓质高渗环境下仍有生命力，故一旦环境有利，重新生长胞膜并繁殖再致病，此即原浆型菌株。

　　慢性肾炎主要类型有：

　　（1）系膜增生性肾炎，据免疫荧光检查可分为：IgA沉积为主的系膜增生性肾炎和非IgA系膜增生性肾炎。
　　（2）膜性肾炎（以Ⅲ、Ⅳ期为主）
　　（3）局灶性、节段性肾小球硬化
　　（4）系膜毛细血管性肾小球肾炎
　　（5）增生硬化性肾小球肾炎

　　慢性肾炎中医临床分型：

　　根据第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案，慢性肾炎分为四个症型，凡具备任何三项者，即可辨证为该型：
　　(1)肺肾气虚：①面浮肢肿，面色萎黄；②少气无力；⑧易感冒；④腰脊酸痛；⑤舌淡苔白润，有齿印，脉细弱。
　　(2)脾肾阳虚：①浮肿明显，面色苍白；②畏寒肢冷；⑧腰脊酸冷或胫酸腿软，足跟痛；④神疲、纳呆或便溏；⑤性功能低下或月经失调；⑥舌嫩淡胖有齿印，脉沉细或沉迟无力。
　　(3)肝肾阴虚：①目睛干涩或视物模糊；②头晕耳鸣；⑧五心烦热，口干咽燥；④腰脊酸痛或梦遗，或月经失调；⑤舌红少苔，脉弦数或细数。
　　(4)气阴两虚：①面色无华；②少气乏力或易感冒；③午后低热或手足心热；④口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红；⑤舌质偏红少苔，脉细或弱。

　　如何区分慢性肾炎急性发病与急性肾炎？

　　某些病理呈增生性的慢性肾炎，如系膜增生性肾小球肾炎及膜增生性肾小球肾炎，可医院在上呼吸道感染后急性发病，临床上呈现急性肾炎综合征，很需与急性肾炎鉴别。

　　慢性肾炎急性发病与急性肾炎的鉴别要点是：

　　(1)感染至肾炎发病的潜伏期不同：前者常为3-5天，而后者为1-3周。

　　(2)疾病转归不同：前者起病后病情持续，而后者常医院在1-2个月内自行好转。

　　(3)血清补体C3水平不同：系膜增生性肾小球炎病人血清补体C3正常，膜增生性肾小球肾炎病人血清补体C3持续下降，而急性肾炎病人仅于起病头8周内血清补体C3下降，以后自行恢复正常。若两病临床鉴别实医院在困难时，可行肾穿刺病理检查。

　　慢性肾炎急性加重是由哪些原因引起的？

　　（1）细菌或病毒感染：这是常见的原因，特别是上呼吸道感染（普通感冒）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性肾炎症状加重。

　　（2）过度劳累：包括过度劳累（如参加重体力劳动和剧烈运动）、开夜车、甚至房劳等，均可使慢性肾炎病情加重。

　　（3）使用肾毒性药物：氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等。

　　（4）应心状态：所谓应心状态，是指机体对外来的超负荷的各种原因，如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应心能力，主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺心，紧急地调整肾上腺皮质心素的分泌等。各种应心状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。

　　（5）其它：如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。

　　通常是医院在上述种种原因的作用下，当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现，如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿，甚至出现肾功能不全。

　　上海九龙医院医师提醒：如能及时去除加重因素，并给予正确的治疗，肾功能是可以恢复正常的，所以临床上必须重视处理慢性肾炎急性加重的各种原因。