肛门湿疹的预防与治疗

2010-06-13 上海九龙男子医院

  基本概况

  肛门湿疹是一种常见的多发的皮肤病,系非感染性炎症疾患,任何年龄、性别均可发生。中医学称为“浸淫疮”、“中医学的认识:肛门湿疹病因复杂,本病多因风、湿、热邪客于肌肤;或血虚生风,化燥伤阴,肌肤失养;或脏腑蕴毒!

  病因原理

  肛门瘙痒是什么原因:肛门湿疹临床表现根据湿疹发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三期。①急性湿疹急性发作,初起时局限于某一部位,很快发展成对称性,严重时可扩展全身。损害多形性,由红斑、丘疹和水疱组成,常融合成片,境界不清楚。由于搔抓,可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变,但渗出明显。自觉搔痒,尤以夜间为明显,病程一般为l-2周,易于复发,倾向慢性。②亚急性湿疹医院在急性发作后,红肿、渗出减轻,有少量小丘疹、丘疱疹起伏,伴有糜烂、结痂和鳞屑,病程可达数周。③慢性湿疹从急性湿疹发展而来,或开始即为慢性湿疹。损害边缘较清楚,有明显浸润和肥厚。任何部位均可发生,常好发于某些部位,如面部、耳后、阴囊、小腿等处,多对称发病。(2)治疗尽量寻找并去除发病因素。保持皮肤清洁,避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子。内用疗法:内用赛庚啶、扑尔敏等抗组胺药以及维生素C。

  对急性或亚急性泛发性湿疹可静脉注射钙剂或硫代硫酸钠。对急性泛发性湿疹或顽固性湿疹,可短期内应用皮质类固醇心素,有继发感染者给以抗生素。外用疗法:急性无糜烂渗出者给以炉甘石洗剂,急性有糜烂渗出者给以3%硼酸液或l/8000P.P湿敷。对亚急性湿疹,以痂屑为主者给以氧化锌油,以小片糜烂为主者给以5%锌铋泥膏或霜剂。对慢性者给以5%硫磺松镏油软膏。含有抗生素的皮质类固醇软膏也可使用。

  (一)急性湿疹:发病较快,初起时,患部发热、潮红、发痒、肿胀,分布对称,边界不清楚,可逐渐向健康皮肤蔓延,称为红斑性湿疹。继而出现散医院在或密集的小米粒大的丘疹,形成一片,称为丘疹性湿疹。如炎症继续发展,则丘疹充满浆液,变为丘疱疹或水疱,称为水疱性湿疹。水疱感染成脓疱后,腹股沟淋巴结可发炎肿痛,也可出现毛囊炎、疖肿或发热,称为脓疱性湿疹。经过搔抓,脓疱或水疱破裂,浆液或脓汁流出,疮面湿润糜烂,渗液往往有腥臭气味,触之疼痛,称为糜烂性湿疹。当渗出液干燥后,形成粘着的痂皮,称为结痂性湿疹。经过治疗,各型湿疹的炎症逐渐减轻,患部覆以细微的白色糠秕状脱屑,称为鳞。

  屑性湿疹、亚急性湿疹。以上各种类型湿疹,常2~3种并存,但有一为主,从而做相应处理。急性湿疹,病程短,一般数天或2~3周,即可治愈,但易复发。

  (二)慢性湿疹:急性湿疹日久不愈,可转为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症的减轻,皮肤干燥增厚,呈棕红色或带灰色,皮肤弹性减弱或丧失,肛缘伴发皲裂、瘙痒,皮肤呈苔癣样变化,病程可绵延数月,甚至数年。无论急性或慢性湿疹,根据病程形态的多型性、弥漫性、变厚和浸润、有瘙痒等,即可诊断为湿疹。

  诊断方法

  现代医学对肛门湿疹的说法有很多,但不外以下两个方面:

  ①外因方面:外界刺心,如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺心,都可引起湿疹。

  ②内因方面:某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等,均可引起或加重湿疹的病情。此外,肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。

  同时,肛门湿疹的发病个体差异较大,因此,认为湿疹与遗传因素和素质有一定关系。

  中医是如何认识肛门湿疹的?

  湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云:“血风疮,乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤,或血虚生风化燥,肌肤失养所致。

  湿疹治疗

  避免接触过敏物质,按嘱服药,一般来说,治疗用药以抗过敏,止痒,有合并感染者需抗感染治疗。对一些顽固性的手足湿疹可选择光疗法,有较好的疗效。康利莱提醒患者需注意以下几点:1、避免皮肤局部刺心,如肥皂刷洗,热水烫洗,过度搔抓。2、少饮酒,忌吃刺心性食物,如虾、蟹、辣椒、煎炸食物等。3、不可滥用止痒和刺心性的外用药物,如碘酒、药酒等。4、生活有规律,劳逸结合,保持情绪稳定,心情舒畅。

  药物治疗

  常用西药有脱敏药、消炎止痒药和镇静剂。如维生素C,每次0.1克,1日3次,朴尔敏,每次4毫克,1日3次。瘙痒厉害,影响睡眠时,可服用鲁米那、安定等。为消炎止痒,可静脉注射5%氯化钙溶液,每次10毫升,或10%葡萄糖酸钙溶液,每次10毫升,每日1次。

  中医药和针灸治疗湿疹有良好效果,急性肛门湿疹可选服龙胆泻肝汤、四物消风饮,以清热祛风、除湿止痒。慢性肛门湿疹可服用养血祛风、除湿止痒剂:

  止痒剂药方:当归15克,生地15克,白芍15克,何首乌15克,苍术15克,黄柏1O克,荆芥6克,防风6克,蝉衣3克,乌稍蛇10克,甘草6克。水煎服用,一日二次。

  针灸:可选大椎、肺俞、曲池、三阴交、血海、长强等穴,有止痒消炎作用。

  外用药:急性期,可用5%硼酸溶液局部涂敷。或用苍术15克,黄柏15克,地输15克,大黄15克,苦参15克,煎汤,熏洗坐浴。慢性期,可用5%煤焦油软膏、10%硫磺软膏、肤轻松软膏等外敷。或用中药青黛散:青黛、黄柏各30克,石膏,滑石各60克,研为细粉,外敷。

  如何预防

  我们知道肛门湿疹是一种多发性的非传染性疾病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,肛门湿疹的主要症状是肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作,任何年龄均可发病。预防肛门湿疹的发生很重要:

  除去各种可能引起湿疹的原因,对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种肛肠慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。

  少吃辣椒、白酒等刺心性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质,应加以清除。

  医院在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时,应立即停药。

  保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺心性的药物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。

  预防肛门湿疹的方法关键的医院在于养成良好的生活习惯,这样就可以从根本上消除肛门湿疹。

  (医学指导:上海九龙医院泌尿感染医师 王成)