梅毒的鉴别

2010-06-13 上海九龙男子医院

  (一) 硬下疳应与软下疳、固定性药疹和生殖器疱疹鉴别。
  1. 软下疳:由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病。临床上表现为外生殖器发生多个痛性溃疡,伴腹股沟化脓性淋巴结炎,分泌物涂片可找到革兰氏阴性短棒状链杆菌。
  2. 固定性药疹:有用药史,皮损为水肿性圆形或椭圆形鲜红或紫红色斑,重者可有水疱,愈后遗有灰紫色沉着斑,多见皮肤与粘膜交界处。
  3. 生殖器疱疹:参见第三章"急性女阴溃疡"。

  (二) 二期梅毒应与玫瑰糠疹、尖锐湿疣、多形性红斑和银屑病等鉴别。
  1. 玫瑰糠疹:好发于春秋季节,多见于躯干及四肢近端,表现为椭圆形淡红色斑,长轴与皮纹一致,边缘少许薄屑,有不同程度的瘙痒感。
  2. 尖锐湿疣:为淡红色或污褐色赘生物,呈乳头状、鸡冠状或菜花状,醋酸白试验阳性。
  3. 多形红斑:参见第三章"麻风"。

  (三) 三期梅毒应与寻常狼疮、瘤型麻风鉴别。
  1. 寻常狼疮:参见第三章"麻风"。
  2. 瘤型麻风:皮损多,分布广泛对称,弥漫性浸润性黄色斑块或结节,呈"狮面",周围神经干粗大,浅感觉障碍,晚期发生畸型。有特异性病理改变。