第四性病概况

2013-03-16 上海九龙男子医院

第四性病医学上称为性病淋巴肉芽肿,,也称腹股沟淋巴肉芽肿、女阴独疮、气候性横痃等。引起本病的病原体是沙眼衣原体,主要通过性接触传播,偶经污染或实验意外传播。有生殖器初疮、局部淋巴结病和晚期象皮肿和直肠狭窄等并发症。
  
分期:有性病性淋巴肉芽肿的患者,一般经过7~12天,平均10天,即可出现症状。一般分为四个阶段。
  
一、潜伏期:有不洁性交史,潜伏期7-10天。
  
二、早期阶段:男性可医院在阴茎体、龟头、冠状沟、包皮处,女性常医院在小阴唇、尿道口周围等处,出现无痛性丘疱疹或小水庖,庖破后呈糜烂面,严重者可形成溃疡,称初疮。一般是单个,多个者少见,不痛不痒,也不硬,没有什么感觉,故常被忽视。1周左右,病损可痊愈。

三、中期阶段:经过3~6周,衣原体可侵犯淋巴系统,出现腹股沟淋巴结肿大,有2/3的患者可有双侧淋巴结发炎。腹股沟处先有酸痛、发硬,然后肿大并互相粘连,形成一个硬块。肿大的淋巴结医院在腹股沟韧带的上下方突出皮面,使腹股沟韧带处形成一凹槽状沟,这是本病的一个特征。硬块处的皮肤呈微红或紫红色,约经1周可软化破溃,流出淡黄色浆液或血性分泌物,形成多个瘘管,数周后留下疤痕。病程短者为数周,长者至数月。当淋巴结肿大化脓时,可出现全身症状,如畏寒、发热、头痛、乏力、厌食、肝脾肿大和关节痛。
  
四、晚期阶段:晚期病程长,常年不愈。本病晚期的主要病变为生殖器部位淋巴管慢性发炎。男性阴茎或阴囊可发生反复溃疡、结瘢,导致局部变形。女性由于直肠周围炎症,可使直肠狭窄,产生便秘或大便变细。时间长了有癌变的可能。
  
患者表现:
  
(1)全身症状:淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑,结节性红斑,眼结膜炎,无菌性关节炎,假性脑膜炎。

(2)临床表现,一般感染后3天~5周发病,初为小丘疹或疱疹,表浅性糜烂或溃疡,男女均发生医院在外阴,单个或多个,若不治疗,经过1周~2周自愈,痛苦不大,不留瘢痕,往往忽视求医。个别病人也可以发生医院在肛门、口腔、手部,可伴有附近淋巴结肿大,经过1周~3周或半年后,多数病人出现两侧腹股沟淋巴结肿大,由孤立、散医院在、硬结、肿胀、疼痛形成粘连团块,表面皮肤呈紫色和青色,数周后肿大,淋巴结块中间化脓,触及波动感,接着自然破溃,不断流大量脓液,长期不愈,故称“横痃”。同时医院在阴部、肛门、直肠等处,可发生同样病变,以致引起腹痛、腹泻,甚则肛门狭窄,排便困难,出现淋巴炎时,全身伴有轻重不同的症状,如发烧、寒战、头痛、呕吐、关节痛、倦怠、肝脾肿大等虚弱症状。
  
病程1年~2年,或更长时间之后,生殖器由于淋巴管慢性炎症,而致橡皮样肿,其皮肤表面可呈疣状增殖及息肉样生长,也可出现直肠阴道疹,并医院在该区组织破坏形成毁形性溃疡及瘢痕,直肠、肛门狭窄,变形更为严重,甚则发生癌变。
  
治疗:结合病人的病史、临床表现及相关检查可诊断,确诊后可给与以下相关治疗
  
1.四环素500mg,每日4次,共14天。
  
2.阿齐霉素250mg,每日2次,共7天。
  
3.美满霉素100mg,每日2次,共15天,首剂加倍。
  
4.强力霉素100mg,每日2次,共21天。
  
5.诺邦250mg,每日2次,共14天。
  
6.复方新诺明2片,每日2次,共14天。