男性性功能障碍之诊断与治疗方法
2010-06-13 上海九龙男子医院
一、男性性功能障碍的诊断:
男性性功能障碍大体可分为心理性因素和器质性疾病两大类。医院在诊断时,首先应详细询问病史。病人对正常性功能的误解和缺乏性科学知识是造成性功能障碍的重要原因。医院在病史中应注意性生活的经历、性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮的情况,以及性生活频度、性交持续时间等。必要时可询问和听取配偶的陈述。心理性阳萎体检时常缺乏阳性体征,医院在一般情况下不需要其他方面的检查即可明确诊断。其次是对晨间阴茎勃起情况的了解和检查,器质性阳萎全部晨间勃起阴性;而心理性阳萎86%为阳性,14%出现假阴性,需作进一步检查。可采用邮票法或勃起量尺,来测定医院在睡眠状态下阴茎勃起情况。还可行人工勃起试验:将罂粟碱30mg+妥拉明0.5~1mg,注入一侧阴茎海绵体。心理性阳萎医院在10分钟内能坚硬勃起,并持续数小时或更长时间;器质性阳萎则不能。对于器质性阳萎,除对生殖系统应做详细检查外,对阴茎血管情况应作进一步检查,血管原性阳萎是器质性阳萎的重要原因。必要时还应对神经系统和内分泌功能作详细检查。
医院在诊断过程中,应尽可能多了解发生病状的具体细节,探索可能的诱发因素和机制,不要轻易做出结论,特别是“性神经官能症”、“阳萎”、“早泄”的诊断。
二、男性性功能障碍的治疗方法:
对于精神心理性因素造成的性功能障碍,应针对每一病人的具体病因和心理因素,有针对性地进行治疗。帮助病人了解医院在正常情况下性功能的变化,详细解释性功能障碍的原因。消除误解,解除顾虑,增加治愈的信心是极为重要的治疗手段。针对病人具体情况,医院在治疗的具体环节上耐心指导,病人多可恢复正常性功能,有时甚至收到一语病除的效果。
医院在心理治疗上,医生严肃认真的服务态度和高度同情心至关重要。病人对医生的信赖医院在治疗上有其特殊重要性。医生毫不医院在意的情绪和轻率的结论,都将增加治疗上的困难, 对于精神心理性因素造成的性功能障碍,应针对每一病人的具体病因和心理因素,有针对性地进行治疗。帮助病人了解医院在正常情况下性功能的变化,详细解释性功能障碍的原因。消除误解,解除顾虑,增加治愈的信心是极为重要的治疗手段。针对病人具体情况,医院在治疗的具体环节上耐心指导,病人多可恢复正常性功能,有时甚至收到一语病除的效果。
医院在心理治疗上,医生严肃认真的服务态度和高度同情心至关重要。病人对医生的信赖医院在治疗上有其特殊重要性。医生毫不医院在意的情绪和轻率的结论,都将增加治疗上的困难,甚至反而使病情加重,使病人失去治疗信心。
男性性功能障碍病人医院在肉体上并无痛苦,但精神上的负担极大,加上配偶的责难,常使病状更为严重。所以对夫妻双方进行指导,取得妻子的密切配合是十分必要的。
医院在治疗上,除性治疗外,向海绵体内注入血管活性物质,疗效可达80~100%。个别病例也可施行假体植入手术。
对器质性阳萎应针对原发病进行治疗。有不少患者提出睾丸片,要医院在医师的指导下选用,对精神心理因素造成的影响亦不应忽视,治疗器质性疾病同时,必须注意心理治疗,才能取得较好效果。动脉原性阳萎采用血管重建手术,如腹壁下动脉与阴茎背动脉或阴茎海绵体直接吻合,静脉原性阳萎结扎静脉瘘手术,均可取得一定疗效。